根据滁州市委统一部署，2024年1月2日至1月31日，滁州市委第四专项巡察组对明光市医保局党组开展了专项巡察。4月3日，市委第四专项巡察组向明光市医保局党组反馈了巡察情况。按照《中国共产党巡视工作条例》和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、提高政治站位，强化主体责任

（一）加强理论学习，提高思想认识。各责任部门通过学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，充分认识到巡察整改是全面从严治党的重要环节。通过集中开展党纪学习教育，深入剖析巡察反馈问题的根源，进一步明确整改的重要性和紧迫性。迅速行动，成立巡察整改领导小组，制定详细的整改方案，确保每项工作有明确的责任分工和时间表。在执行中，全体党员干部高度统一思想，确保整改工作与上级要求无缝对接，政治站位进一步提升。

（二）领导高度重视，及时安排部署。4月3日，巡察反馈会议结束后，市医保局党组在第一时间召开党组会议，研究成立巡察整改工作领导小组，严格执行“谁主管、谁负责”原则，明确责任人，层层传导压力，确保整改任务落到实处。通过定期召开巡察整改工作领导小组会议，定期听取巡察整改工作领导小组阶段性整改进展情况汇报，对整改进展进行全程跟踪和督查，有效压实了各级干部的整改责任，确保整改工作不走过场，整改任务能够按期高效完成。

（三）强化行动自觉，巩固整改成果。巡察整改成果的巩固是长期任务，以整改推动制度建设，确保问题不再反弹。针对巡察反馈的具体问题，逐项制定相关措施，完善制度漏洞。完善内控管理制度，加强资金使用的审核和把关，确保财务运作透明规范。通过整改台账对整改进展进行动态管理，定期开展“回头看”行动，确保整改成效得到持续巩固。

二、坚持问题导向，推动整改落实

（一）贯彻落实党中央重大决策部署，树立以人民为中心的发展理念 

1.政治理论学习做到走深走实

（1）学习安排部署到位。一是提高思想认识，加强理论学习。党组班子认真研究制定理论学习中心组学习制度。二是持续推动党的二十大和二十届三中全会精神的学习，制定计划方案，坚决落实“第一议题制度”。三是提前谋划，结合医保工作实际拟定研讨交流选题，将学习成果转化为推动医保高质量发展的新动能。

2.树立“人民至上”理念

（2）广泛宣传医保政策，提高群众知晓度。一是提高思想认识。认真学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示精神。二是加大宣传力度。充分用电视、广播、报纸、网络、社交媒体等积极向群众宣传。三是丰富宣传内容。通过进企业、社区、机关、事业单位和文明实践赶大集开展宣传。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

（3）拓宽应保尽保渠道。一是提高参保认识。加大医保征缴和医保政策宣传力度，提升全民参保意识，拓宽应保尽保渠道。二是强化部门协作。主动与税务、人社等部门沟通交流，建立会商机制，做到信息共享互通。三是完善工作机制。会同税务、人社等联动处理应参未参、待遇享受等经办争议事项。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

（4）医保报销业务及时办理。一是组织对应股室全体成员参加专项会议，牢记各类医保经办政务服务事项最低办结时限要求。二是优化医保报销流程，确保各环节累计时限不超过服务事项最高时限值。三是加强监督考核，对反馈的问题责成经办人逐一进行分析原因，查找问题症结。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

（5）提高窗口服务意识。一是加强服务意识培训。通过开展礼仪培训和岗位业务知识大比武提高窗口人员医保经办服务水平。二是严格执行“好差评”工作机制。对窗口工作人员的服务质量进行实时监控和评价，每月通报“好差评”结果。三是强化内部管理和监督。加强内部管理与考核，严肃工作纪律。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

3.行业监管措施有力

（6）加强对“两定”机构监督管理。一是规范协议制定。根据相关管理法规，明晰定点医药机构运行管理和经办流程。二是严格审核评估流程。加强对“两定”机构的协议管理，依法依规对定点医药机构的协议履行情况进行监管。三是加强日常监督管理常态化开展年度全覆盖医保检查。对违反服务协议规定的，予以暂停医保结算、罚款、解除服务协议等处理。

（7）加大对医保基金监管和行政处罚力度。一是建立健全监管机制。设立专门的稽查机构，定期对医药机构进行抽查，同时，建立举报渠道，形成全方位的监管格局。二是加大对医药机构违规行为的行政处罚力度，形成有效的震慑作用。三是强化整改落实。加强对医药机构整改落实情况的监督和检查力度，同时，增加对医药机构的培训和指导。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

（8）严格把关行政处罚流程，保证行政处罚的合法性和严肃性。一是规范处罚程序。建立健全行政处罚程序，明确处罚决定的法定程序和要素要求。二是加强对行政处罚工作的审核把关，建立严格的审核制度，明确审核责任和审核标准。三是完善内部管理。建立会议研究制度，确保处罚决定在下达前经过充分的讨论和决策。

4.加强医保队伍建设

（9）加大对基层医保监管服务队伍建设重视程度。一是加强基层医保监管服务队伍建设。提高稽核人员的专业素质，通过培训和学习，提升其业务能力和监管水平。二是确保医保监管中心有效运行。建立健全医保监管中心的运行机制，明确其职责和任务，配备专职人员，确保其能够正常运转。三是建立考核机制。对稽核人员进行年度考核，建立激励机制，提高稽核人员的工作积极性和责任感。

（二）严格落实全面从严治党“两个责任”，杜绝群众身边不正之风

5.压实全面从严治党主体责任

（10）党组高度重视。一是深化全面从严治党日常工作和专项工作协同开展，按时召开2024年全面从严治党会议，结合医保工作实际，促进全面从严治党纵深发展。二是完成2024年度廉政风险排查，班子成员带头自查，各股室结合实际工作开展自查。三是认真学习习近平总书记关于党的建设的重要论述，提高班子成员思想站位，切实担起“一岗双责”责任。

6.严肃工作作风

（11）严格把关审核材料。一是定期组织股室人员学习文件精神，严格按照相关文件规定进行材料的收集和审核。二是制定医疗救助股工作流程、安全和风险管理制度、内控制度，明确工作岗位职责，责任到人。三是建立健全内部监督和反馈机制，加强对审核工作的监督和检查，及时发现和纠正问题。

（12）规范业务审批程序。一是加强思想教育，树立公仆意识。切实提高认识、转变观念，加强作风建设，提高行政效能。二是建立健全工作管理制度、岗位责任制等规章制度，形成以制度管人，以制度管事的长效机制。三是规范业务经办流程及审批程序，强化经办人员及审批人员履职尽责的意识，从严从实把好审批关。

（13）严格落实考核制度。一是加大对医保经办窗口服务“好差评”工作制度的执行力度。二是加强对窗口工作人员的日常管理监督，同时加强对窗口工作人员培训。三是通过培训和学习，提升窗口工作人员的综合素质，使其能够认真履行工作职责，对待工作和服务对象更加严谨和热情。

（14）及时更新公开信息。一是建立健全信息更新机制，明确信息更新的责任分工、流程，设立专门的信息更新岗位或团队，负责政府网站信息的日常更新和维护。二是提高对信息公开的重视程度，将其纳入日常工作的重要议程，加强对信息公开工作的管理和监督。三是加强内部沟通协调，提高信息更新的效率和质量。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

7.严格执行财经纪律

（15）固定资产及时入账。一是建立健全固定资产管理制度，明确固定资产的购置、使用、处置和入账流程。二是规范财务管理流程，按照整改时限，将未入账的固定资产及时入账。三是加强对固定资产管理工作的监督和检查，同时对已购置固定资产相关账目逐一进行核查。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

（16）严格把关支出程序。一是建立健全内部控制制度，明确支出程序中的审核审批流程和责任分工，确保支出的合法性和合规性。二是严格执行财务审核审批流程，每笔支出都经过规定的程序进行审核审批，防止违规支付和财务风险的发生。三是规范财务管理，开展财务自查自纠工作，加强对财务管理的监督和检查，确保财务流程的规范性和准确性。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

（17）规范公务用车使用程序。一是建立健全公务用车管理制度，明确公务用车的使用范围、维修保养程序和费用标准，确保公务用车的合法合规使用。二是加强维修保养监管，与公务用车定点维修公司签订合同，确保在指定的维修点进行保养维修。三是建立责任追究和监督机制，加强对公务用车管理工作的监督和检查，及时发现和纠正公务用车管理中的问题。四是加大问责力度，由市医保局党组对相关负责人进行提醒谈话和批评教育。

（三）贯彻落实新时代党的组织路线，做好基层党建工作

8.严格执行党组议事决策制度

（18）严肃议事决策流程。一是学习贯彻习近平总书记对机关事务工作的重要指示精神，提高思想认识和政治站位，规范议事决策等机关事务工作。制定完善《明光市医保局党组议事规则》。二是认真学习《明光市医保局党组议事规则》，规范议事决策程序。三是定期组织办公室人员进行业务培训。培养多面手办公室工作人员，制定规范会议记录模板，扎实细致开展记录工作。

（19）严格执行“三重一大”制度。一是重新制定完善党组议事制度。凡属“三重一大”事项，除遇重大突发事件和紧急情况外，应由领导班子以会议形式集体讨论决定。二是会议议题的相关材料要在会议召开前送达参加人员，并保证其有充足时间了解相关情况。三是凡涉及“三重一大”事项的，均经党组会研究，确保一切工作在党的领导下执行。

9.规范党内政治生活

（20）严格执行会议制度。一是强化思想教育。组织专题学习，提高党员对民主生活会的认识，提升会议质量。二是明确责任分工。制定详细的民主生活会、组织生活会会议方案，明确责任人和时间节点，确保每个环节都有人负责。三是严格执行制度。严格按照相关规定执行民主生活会、组织生活会程序，确保会议内容充实、辣味十足。

10.加强基层党组织建设

（21）完善支部工作机制。一是加强思想教育引导。组织全体党员深入学习党的理论和党建知识，提高政治站位和业务素养。二是完善工作机制。明确各环节责任人和时间表，确保各项工作有序开展。三是强化监督管理。建立健全内部监督机制，定期检查党支部工作，确保各项制度得到有效执行。同时，接受上级党组织的指导和监督，及时纠正工作中出现的问题。

（四）压实巡察整改责任，提高巡察整改成效

11.落实巡察整改主体责任

（22）重视巡察整改工作。一是认真学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，认真贯彻滁州市、明光市关于本轮巡察工作的具体要求。二是对巡察过程中凡需要上报的材料，一律经巡察整改工作领导小组讨论，报党组会研究后送审。三是巡察整改领导小组阶段性汇报整改进展情况，党组听取汇报并对整改情况提出意见。

12.防止部分问题边改边犯

（23）排查上轮巡察反馈的问题。一是强化思想教育。组织全体人员深入学习医保政策法规，开展案例警示教育。二是严格制度落实。重新梳理和完善各项制度，明确工作标准和流程，要求全体人员严格按照制度办事。三是加强监督检查。建立专门的监督小组，定期对医保基金使用、报销手续、固定资产核算等进行全面检查。同时，拓宽监督渠道，鼓励社会监督，形成全方位的监督体系。

三、立足长远长效，巩固整改成果

经过六个月的集中整改，明光市医保局党组的巡察整改工作取得了明显成效。但也清醒的认识到，目前取得的成效只是初步的，还有不少需要引起重视和需要解决的问题。下一步，我们将以此次巡察整改工作为契机，继续按照市委的工作要求，牢固树立党要管党、全面从严治党的政治意识，切实履行全面从严治党的主体责任，不断深化和巩固巡察整改成果，有效促进医保各项工作高质量发展。下一步，一是强化责任担当。加强政治建设，始终把政治纪律和政治规矩摆在首位。组织干部职工深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、二十届三中全会精神，拥护“两个确立”，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，坚持和加强党的全面领导，落实全面从严治党、党要管党要求。进一步加强党风廉政建设，营造风清气正的工作氛围。二是建立长效机制。以巡察发现的存在问题为依据，建立健全长效的工作机制，巩固整改成果，防止问题反弹，确保整改工作取得实实在在的效果。通过建章立制拓展整改成果，把问题与完善制度结合起来，推进整改工作常态化、长效化。三是提升监督实效。加大对整改落实情况的持续监督，通过不定期抽查、专项检查等方式，确保整改措施长期有效。重点对关键领域和薄弱环节进行跟踪检查，发现问题及时处理，防止问题反弹。同时，设立整改“回头看”机制，定期复盘整改成效，确保每一项措施都能经受住时间的考验。通过强化监督，形成整改长效机制，提升巡察整改工作的整体水平。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0550-8020269；邮政地址：明光市龙山东路46号；电子邮箱：mgybj@163.com。

明光市医疗保障局党组

2024年11月6日